一、適用范圍

本指導(dǎo)原則適用于以市政飲用水為原水，以反滲透為主要原理的，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)制備多床血液透析和相關(guān)治療用水的水處理設(shè)備或供醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診單床血液透析所需的水處理設(shè)備，涉及的水包括：粉末制備濃縮液用水、透析液制備用水、透析器復(fù)用用水。根據(jù)原國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于納米銀婦用抗菌器等產(chǎn)品分類界定的通知》（國食藥監(jiān)械〔2004〕53號）規(guī)定，血液透析用制水設(shè)備為第二類體外循環(huán)及血液處理設(shè)備，管理類代號6845。

二、技術(shù)審查要點(diǎn)

（一）產(chǎn)品名稱要求

血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的命名應(yīng)采用《醫(yī)療器械分類目錄》或相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱，或以產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和適用范圍為依據(jù)命名。產(chǎn)品名稱一般命名為“血液透析用制水設(shè)備”或“血液透析和相關(guān)治療用水處理設(shè)備”。

若為了區(qū)分多床設(shè)備和單床設(shè)備，也可以在產(chǎn)品名稱前增加定語，如“多床血液透析用制水設(shè)備”、“單床血液透析用制水設(shè)備”。

（二）產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成

無論是多床或單床血液透析用制水設(shè)備，其規(guī)定的設(shè)備范圍是從市政飲用水源進(jìn)入設(shè)備的連接點(diǎn)到設(shè)備處理水使用點(diǎn)之間的所有裝置、管路及配件。不包括濃縮液供液系統(tǒng)、透析液再生系統(tǒng)、透析液濃縮物、血液透析濾過系統(tǒng)、血液濾過系統(tǒng)、透析器復(fù)用系統(tǒng)及腹膜透析系統(tǒng)等。

整套設(shè)備由預(yù)處理系統(tǒng)、反滲透系統(tǒng)、后處理系統(tǒng)（可選擇）、消毒系統(tǒng)（可選擇消毒方式，但至少應(yīng)采用一種消毒方式）、控制系統(tǒng)、各配置部件間的連接管路以及管路組成。虛線框表示該部分可選擇設(shè)置（單床設(shè)備不含該部分）。各部分組成結(jié)構(gòu)分別為：

預(yù)處理系統(tǒng)：整套設(shè)備的必配部分，根據(jù)原水水質(zhì)情況確定。以市政（含自取）飲用水為原水（原水水質(zhì)應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749—2006）標(biāo)準(zhǔn)的要求）時(shí)，多床制水設(shè)備預(yù)處理系統(tǒng)包括多介質(zhì)過濾器（罐式過濾器）、軟水器、活性炭過濾器（炭吸附罐）、保安過濾器（濾芯式過濾器），當(dāng)軟水器和活性炭過濾器同時(shí)具備時(shí)，其相互位置可以調(diào)換。單床制水設(shè)備預(yù)處理系統(tǒng)包括顆粒過濾器、活性炭過濾器、軟水器，一般采用一次性濾芯式產(chǎn)品。我國現(xiàn)有水廠通常采用氯氣殺菌并按國家標(biāo)準(zhǔn)要求管網(wǎng)末梢含有一定的余氯量，原水中還存在不定量的有機(jī)物，因此必須設(shè)置活性炭過濾器；對于直接以市政飲用水為原水的反滲透膜法制水設(shè)備，在RO膜進(jìn)水端前必須設(shè)置保安過濾器；市政飲用水的濁度通常會受到水廠原水、市政管網(wǎng)改造或檢修的影響，還應(yīng)選用多介質(zhì)過濾器；高硬度水原地區(qū)需選擇軟水器并設(shè)置樹脂再生裝置,對寒冷地區(qū)根據(jù)原水水溫可選擇設(shè)置加熱裝置和溫控器。

反滲透系統(tǒng)：制水設(shè)備的核心部分為反滲透/除鹽裝置。根據(jù)制水工藝需要，可在一級反滲透后選擇增設(shè)二級反滲透裝置,也可選擇設(shè)置去離子裝置；根據(jù)反滲透膜清洗消毒的需要，可以選擇設(shè)置消毒液注入裝置。

后處理系統(tǒng)：可根據(jù)供水工藝要求選擇設(shè)置。由純水箱、輸送泵、紫外線殺菌裝置和內(nèi)毒素過濾器組成。

消毒系統(tǒng)：可選擇配置部分，可根據(jù)對設(shè)備的消毒工藝要求選擇化學(xué)消毒、臭氧消毒方式，也可直接選擇物理消毒方式（紫外線殺菌或熱消毒），不同的消毒方式可以組合使用。直接供水模式至少包含化學(xué)消毒、熱消毒、臭氧消毒中的一種消毒方式；間接供水模式應(yīng)增加紫外線殺菌方式。

運(yùn)行控制系統(tǒng)：整套設(shè)備的必配部分。根據(jù)設(shè)備控制要求配置電子元器件。

連接管路和輸送管路：整套設(shè)備的必配部分。包括水管、管件和閥門。

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 設(shè)備組成結(jié)構(gòu)及工作原理示意圖

（三）產(chǎn)品工作原理/作用機(jī)理

以反滲透膜為基礎(chǔ)，配備相應(yīng)的動力源，在適宜的反滲透壓力下經(jīng)多層次過濾、去除離子和細(xì)菌，使其產(chǎn)品水質(zhì)達(dá)到血透用水的標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：

原水經(jīng)適宜的預(yù)處理去除粗雜質(zhì)、余氯和有機(jī)物、硬度，經(jīng)反滲透系統(tǒng)去除溶解鹽離子和低分子量有機(jī)物，生產(chǎn)出血液透析用水直接供使用；或在反滲透系統(tǒng)后選擇設(shè)置后處理，通過物理或化學(xué)或物化法和內(nèi)毒素過濾方式殺滅因純水貯存可能產(chǎn)生的微生物和細(xì)菌內(nèi)毒素，使終端水符合血液透析用水標(biāo)準(zhǔn)。通過定期清洗去除運(yùn)行過程中產(chǎn)生的結(jié)垢和堵塞物；選擇物理消毒、化學(xué)消毒、熱消毒、臭氧消毒等一種或多種組合方式，去除設(shè)備運(yùn)行中可能產(chǎn)生的微生物等。控制系統(tǒng)保障設(shè)備按設(shè)計(jì)要求運(yùn)行。

因該產(chǎn)品為非直接治療類醫(yī)療器械，故本指導(dǎo)原則不包含產(chǎn)品作用機(jī)理的內(nèi)容。

（四）注冊單元劃分的原則和實(shí)例

如產(chǎn)品工作原理、基本結(jié)構(gòu)、技術(shù)指標(biāo)、預(yù)期用途符合以上描述的血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品，原則上可作為同一注冊單元。

一級、二級血液透析用制水設(shè)備，可作為同一注冊單元。

間接供水和直接供水只是供水的模式不同，設(shè)備的功能相同，可作為一個(gè)注冊單元注冊。

由于多床水處理設(shè)備和單床水處理設(shè)備在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上有較大差異，并且預(yù)期用途也不一致，因此多床水處理設(shè)備和單床水處理設(shè)備應(yīng)作為兩個(gè)注冊單元注冊。

（五）產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

目前與血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品相關(guān)的常用標(biāo)準(zhǔn)如表1所示：

表1 目前與血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品相關(guān)的常用標(biāo)準(zhǔn)

注：正文中引用的上述標(biāo)準(zhǔn)以其標(biāo)準(zhǔn)號表述。

上述標(biāo)準(zhǔn)包括了產(chǎn)品技術(shù)要求中主要涉及到的標(biāo)準(zhǔn)；不完全包括根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)所引用的一些行業(yè)外標(biāo)準(zhǔn)或其他標(biāo)準(zhǔn)。

產(chǎn)品適用及引用標(biāo)準(zhǔn)的審查可以分兩步來進(jìn)行。首先對引用標(biāo)準(zhǔn)的齊全性和適宜性進(jìn)行審查，也就是審查產(chǎn)品技術(shù)要求中與產(chǎn)品相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否進(jìn)行了引用，以及引用是否準(zhǔn)確。應(yīng)注意引用標(biāo)準(zhǔn)的編號、名稱是否完整規(guī)范，年代號是否有效。其次對引用標(biāo)準(zhǔn)的采納情況進(jìn)行審查。即所引用的標(biāo)準(zhǔn)中的條款要求，是否在產(chǎn)品技術(shù)要求中進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的條款引用。這種引用通常采用兩種方式，文字表述繁多內(nèi)容復(fù)雜的可以直接引用標(biāo)準(zhǔn)及條文號，比較簡單的也可以直接引述具體要求。

（六）產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途、禁忌癥

產(chǎn)品的適用范圍應(yīng)與申報(bào)產(chǎn)品的性能、功能相符，并應(yīng)與臨床資料結(jié)論一致。

根據(jù)YY 0793.1—2010中的定義，多床血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的適用范圍一般可限定為：設(shè)備適用于供醫(yī)療機(jī)構(gòu)制備多床血液透析和相關(guān)治療用水，涉及的水包括：粉末制備濃縮液用水、透析液制備用水、透析器復(fù)用用水。

根據(jù)YY 0793.2—2011中的定義，單床血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的適用范圍一般可限定為：設(shè)備適用于供醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診或家庭中制備單床血液透析和相關(guān)治療用水，涉及的水包括：制備透析濃縮液用水、透析液制備用水、透析器復(fù)用用水。

血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品僅僅是用于臨床輔助治療的醫(yī)療器械產(chǎn)品，因此沒有禁忌癥的要求。

（七）產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)

1.產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)分析及其評價(jià)：

血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)符合YY/T 0316—2008的有關(guān)要求，判斷與產(chǎn)品有關(guān)的危害，估計(jì)和評價(jià)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視控制的有效性。

注冊申請人應(yīng)按照YY/T 0316—2008附錄C的34條提示對血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的安全特征進(jìn)行判定，并按照YY/T 0316—2008附錄E的提示，通過對產(chǎn)品的危害、可預(yù)見事件序列和危害處境進(jìn)行全面分析和評價(jià)，并有針對性地實(shí)施降低風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)和管理方面的措施。

建議關(guān)注表2所列血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的常見危害：

表2 危害類型及形成因素

（八）產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包含的主要技術(shù)指標(biāo)

血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品有直接對應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY 0793.1—2010、YY  0793.2—2011和YY 0572—2015，對設(shè)備本身和水質(zhì)均明確了要求，不同企業(yè)的產(chǎn)品參數(shù)根據(jù)設(shè)計(jì)要求會有所區(qū)別，并可根據(jù)自身產(chǎn)品的技術(shù)特點(diǎn)制定性能指標(biāo)要求。但不得低于相關(guān)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。如對行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中有部分條款不適用，企業(yè)應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)編制說明中充分闡述不適用的原因，由技術(shù)審評人員結(jié)合產(chǎn)品實(shí)際綜合評價(jià)。

制水設(shè)備的主要技術(shù)指標(biāo)可分為有效性技術(shù)指標(biāo)和安全性技術(shù)指標(biāo)。根據(jù)制水設(shè)備的主要功能和預(yù)期用途，產(chǎn)品的有效性技術(shù)指標(biāo)應(yīng)包括：處理水質(zhì)要求、處理水量、回收率、脫鹽率等。安全性技術(shù)指標(biāo)一般包括電氣安全性能、電磁兼容性。

標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的要求部分是否齊全，可以通過是否具有以下主要內(nèi)容來進(jìn)行審評：

1.處理水質(zhì)的要求：

（1）微生物指標(biāo)

水處理設(shè)備安裝完成后，其處理水的菌落數(shù)和細(xì)菌內(nèi)毒素應(yīng)符合YY 0572—2015的要求。主循環(huán)回路內(nèi)的取樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在所有使用點(diǎn)之后，循環(huán)回路外的取樣點(diǎn)（若有）可通過用水終端直接取樣。

（2）化學(xué)污染物指標(biāo)：

水處理設(shè)備安裝完成后，其處理水的化學(xué)污染物指標(biāo)應(yīng)符合YY 0572—2015的要求。

主循環(huán)回路內(nèi)的取樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在所有使用點(diǎn)之后，循環(huán)回路外的取樣點(diǎn)（若有）可通過用水終端直接取樣。

2.水處理設(shè)備要求：

（1）水處理設(shè)備總體：

水處理設(shè)備各裝置處于正常運(yùn)行條件下，25℃時(shí)的終端實(shí)際處理水量不低于標(biāo)稱處理水量。

注：水溫不在25℃時(shí)，可測試實(shí)際水溫及實(shí)際處理水量，通過反滲透膜溫度校正因子換算成25℃時(shí)的處理水量。

水處理設(shè)備應(yīng)具備聲光報(bào)警功能，報(bào)警聲信號在3m范圍內(nèi)的聲壓級不低于65dB（A計(jì)權(quán)）。

水處理設(shè)備運(yùn)行過程中管路及部件不得滲漏。

在保證處理水水質(zhì)的前提下，水處理設(shè)備允許使用旁路閥，以保證裝置故障時(shí)能持續(xù)供水，旁路閥及其他重要裝置應(yīng)有明確標(biāo)識。

水處理設(shè)備應(yīng)安裝回流防護(hù)裝置或采取措施防止對原水的污染｡

（2）處理工藝要求：

多床水處理設(shè)備按供水模式分為直接供水模式與間接供水模式。

直接供水模式時(shí)，水處理設(shè)備處理工藝部分應(yīng)至少包含多介質(zhì)過濾器（罐式過濾器）、軟化器、活性炭過濾器（炭吸附罐）、保安過濾器（濾芯式過濾器）、反滲透裝置、輸送管路，包含化學(xué)消毒裝置、熱消毒裝置、臭氧消毒裝置中的至少一種。

間接供水模式時(shí)，應(yīng)在直供模式的基礎(chǔ)上增加純水箱、紫外線消毒裝置、內(nèi)毒素過濾器。

單床水處理設(shè)備應(yīng)采用直接供水模式，其處理工藝部分應(yīng)包含顆粒過濾器、活性炭過濾器、軟化器、反滲透裝置、消毒裝置等。其消毒裝置應(yīng)選用化學(xué)消毒裝置，當(dāng)制造商證明其制造的單床水處理設(shè)備能滿足其他消毒方式時(shí)，技術(shù)審評人員應(yīng)充分評價(jià)其證明資料。

（3）凈化系統(tǒng)

凈化系統(tǒng)主要包括罐式過濾器、濾芯式過濾器、軟化器、炭吸附罐、溫度調(diào)節(jié)裝置（若有）、反滲透裝置、去離子裝置（若有）、有機(jī)物清除裝置（若有）、化學(xué)—注入裝置（若有）等。多床水處理設(shè)備其要求應(yīng)執(zhí)行YY 0793.1—2010中5.3.4的規(guī)定。但對于單床水處理設(shè)備應(yīng)執(zhí)行YY 0793.2—2011的規(guī)定（可參考YY 0793.1—2010中5.3.4的相關(guān)規(guī)定），對于單床的凈化系統(tǒng)可分為預(yù)處理單元和除鹽單元兩大部分對水質(zhì)和設(shè)備運(yùn)行工況進(jìn)行監(jiān)測，不必按YY 0793.1—2010的規(guī)定進(jìn)行每個(gè)組件監(jiān)測。

其中對于回收率的規(guī)定，可參考GB/T 19249中的規(guī)定：

——日處理水量≤100m³的小型設(shè)備，原水回收率應(yīng)≥30%；

——日處理水量：100～1000m³的中型設(shè)備，原水回收率應(yīng)≥50%；

——日處理水量≥1000m³的大型設(shè)備，原水回收率應(yīng)≥70%。

（4）存儲與輸送系統(tǒng)（適用于多床水處理設(shè)備）

存儲與輸送系統(tǒng)主要包括純水箱（若有）、輸送管路、紫外線消毒裝置（若有）、內(nèi)毒素過濾器（若有）等，其要求可參考YY 0793.1—2010中5.3.5的規(guī)定。

（5）消毒系統(tǒng)

消毒系統(tǒng)主要包括化學(xué)消毒裝置（若有）、臭氧消毒裝置（若有）、熱消毒裝置（若有）等，其要求可參考YY 0793.1—2010中5.3.6以及YY 0793.2—2011中4.7的規(guī)定。

其中，當(dāng)用過氧乙酸（消毒液）作為消毒液時(shí)，測量其殘留安全濃度的試驗(yàn)方法應(yīng)參考GB/T 19104—2008中規(guī)定的方法進(jìn)行。

（6）報(bào)警系統(tǒng)（如適用）

水處理設(shè)備如果有報(bào)警系統(tǒng)，則應(yīng)符合YY 0709—2009的要求。

3.材料要求

（1）水處理設(shè)備中與處理水接觸的部件材料應(yīng)符合GB/T 17219的要求。

（2）水處理設(shè)備中與處理水接觸的部件材料應(yīng)與加入的化學(xué)物質(zhì)（含消毒劑、清洗劑等）不得發(fā)生化學(xué)或者物理反應(yīng)。

4.安裝要求

（1）主機(jī)架安裝牢固，總體布局合理，外觀結(jié)構(gòu)緊湊，各部件連接處光滑平整、嚴(yán)密。對于單床水處理設(shè)備應(yīng)采用可靠的帶剎車腳輪，防止設(shè)備意外移動。

（2）電氣線路應(yīng)與水路分開布置，采取有效措施防止液體進(jìn)入電氣線路。

（3）電器接插件應(yīng)接觸良好，操作盤、柜、機(jī)、泵等操作部件應(yīng)有安全措施防止意外復(fù)位。

（4）操作控制面板的安裝應(yīng)以便于操作及降低誤操作率為原則，各監(jiān)測儀表朝向應(yīng)便于用戶觀察｡

（5）水處理設(shè)備裝卸反滲透膜的一側(cè)，應(yīng)留有足夠的空間（不小于膜元件長度1.2倍距離），以滿足換膜、檢修的要求。

（6）水處理設(shè)備應(yīng)安裝于室內(nèi)，避免陽光直射，不能安置在多塵、高溫、振動的地方，環(huán)境溫度低于4℃時(shí)，必須采取防凍措施。

（7）確保具備足夠的空間以方便水處理設(shè)備的操作、部件的檢修及水質(zhì)的取樣。

5.環(huán)境試驗(yàn)要求

多床水處理設(shè)備應(yīng)符合GB/T 14710—2009中的氣候環(huán)境試驗(yàn)Ⅱ組、機(jī)械環(huán)境試驗(yàn)Ⅱ組的要求。

（1）根據(jù)GB/T 14710—2009 中第7章7.3條規(guī)定，若整機(jī)試驗(yàn)不可行時(shí)，允許將設(shè)備分成幾個(gè)部分進(jìn)行試驗(yàn)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)規(guī)定對那些關(guān)鍵部件或部件進(jìn)行試驗(yàn)。如可選擇對控制柜進(jìn)行貯存環(huán)境試驗(yàn)，若生產(chǎn)廠家認(rèn)為有必要，也可增加水泵的貯存環(huán)境試驗(yàn)。

（2）根據(jù)GB/T 14710—2009中第7章7.4條規(guī)定。

單床水處理設(shè)備應(yīng)符合GB/T 14710—2009中的規(guī)定要求：氣候環(huán)境試驗(yàn)為I組、機(jī)械環(huán)境試驗(yàn)為Ⅱ組、電源適應(yīng)力試驗(yàn)依照GB/T 14710—2009中第5章的規(guī)定。

6.電氣安全要求

對于多床水處理設(shè)備的電氣安全要求如下：

當(dāng)通向患者的持續(xù)流通的液體管路為導(dǎo)電材料且在電氣系統(tǒng)與患者之間無隔離措施時(shí)（制水設(shè)備的處理水直接進(jìn)入透析機(jī)），水處理設(shè)備應(yīng)符合GB 9706.1—2007的要求。當(dāng)通向患者的持續(xù)流通的液體管路為非導(dǎo)電材料或在電氣系統(tǒng)與患者之間采取了隔離措施時(shí)（制水設(shè)備的處理水未直接進(jìn)入透析機(jī)），水處理設(shè)備可符合GB 4793.1—2007的要求。

對于單床水處理設(shè)備的電氣安全應(yīng)符合GB 9706.1—2007的要求。

7.電磁兼容性

應(yīng)根據(jù)水處理設(shè)備適用的電氣安全標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分對待。

當(dāng)水處理設(shè)備適用GB 9706.1—2007的標(biāo)準(zhǔn)要求，其應(yīng)符合YY 0505—2012標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

當(dāng)水處理設(shè)備適用GB 4793.1—2007的標(biāo)準(zhǔn)要求，其應(yīng)符合GB 18268.1—2012標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

（九）同一注冊單元內(nèi)注冊檢驗(yàn)代表產(chǎn)品確定原則和實(shí)例

同一注冊單元內(nèi)所檢測的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)是能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品。

原則上對于同一注冊單元內(nèi)多床水處理設(shè)備，一級、二級血液透析用制水設(shè)備，應(yīng)分別選取典型型號進(jìn)行注冊檢驗(yàn)，不能互相覆蓋。無論是一級還是二級的多床水處理設(shè)備，間接供水模式、結(jié)構(gòu)組成、功能等差異較大的型號應(yīng)分別進(jìn)行注冊檢驗(yàn)。

同一注冊單元中，若性能安全指標(biāo)不能互相覆蓋，則典型產(chǎn)品應(yīng)為多個(gè)型號。

（十）產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)要求

1.產(chǎn)品生產(chǎn)制造過程的工藝要求：

血液透析用制水設(shè)備的產(chǎn)品組成不同，其生產(chǎn)工藝也不同。一般生產(chǎn)工藝流程如圖2：

圖2 生產(chǎn)工藝流程圖

血液透析用制水設(shè)備生產(chǎn)流程中，關(guān)鍵工藝為管道清洗作業(yè)過程，管道連接作業(yè)時(shí)因剪切、存放等因素引起管道內(nèi)壁產(chǎn)生油、塵、鐵屑等污染物，導(dǎo)致產(chǎn)品的過濾元件的性能下降，甚至使用壽命縮短，影響處理水水質(zhì)。特別是將不銹鋼管道鈍化作為清洗工序的一部分時(shí)，更應(yīng)規(guī)定管道清洗的方法和清洗效果。

當(dāng)管道連接作業(yè)過程中，管道材料采用的是不銹鋼材質(zhì)時(shí)，不銹鋼管道的焊接應(yīng)為特殊工藝過程。對于特殊過程的確認(rèn)應(yīng)從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面進(jìn)行評價(jià)和確認(rèn)，因人、機(jī)、料、法、環(huán)的不確定因素較多，審評時(shí)應(yīng)關(guān)注特殊工藝過程的參數(shù)確認(rèn)過程記錄。

2.產(chǎn)品生產(chǎn)制造過程的材料要求：

血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品在生產(chǎn)時(shí)所使用的各個(gè)關(guān)鍵材料，必須與注冊檢驗(yàn)時(shí)報(bào)備的關(guān)鍵材料品牌與規(guī)格系列應(yīng)保持一致。審評時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注對水質(zhì)有影響的涉水相關(guān)的材料以及影響電氣安全的電氣元器件。以下列舉的材料僅為參考，審評時(shí)應(yīng)根據(jù)申請者的實(shí)際產(chǎn)品組成進(jìn)行評價(jià)：

（1）所有與處理水接觸的部件材料：應(yīng)符合GB/T 17219的要求，且與加入的化學(xué)物質(zhì)（消毒劑、清洗劑）不得發(fā)生化學(xué)或物理反應(yīng)。

（2）濾芯濾材類材料：應(yīng)提供過濾精度、處理當(dāng)量等完整性說明。

（3）變壓器類：應(yīng)提供絕緣等級、產(chǎn)品參數(shù)的說明資料以及安全資料。

（4）電氣控制元件：應(yīng)提供產(chǎn)品參數(shù)的說明資料以及安全資料。

（十一）產(chǎn)品的臨床評價(jià)細(xì)化要求

根據(jù)《關(guān)于發(fā)布免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的第二類醫(yī)療器械目錄的通告》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第12號），“產(chǎn)品名稱：血液透析反滲透純水制水機(jī)，分類編碼：6845”包含在免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的第二類醫(yī)療器械目錄。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號附件）的要求，對于列入《免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的醫(yī)療器械目錄》（以下簡稱《目錄》）產(chǎn)品的臨床評價(jià)，注冊申請人需將申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》所述內(nèi)容進(jìn)行對比以判定申報(bào)產(chǎn)品是否為列入《目錄》產(chǎn)品。

列入《目錄》產(chǎn)品是指與《目錄》所述的產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品描述、預(yù)期用途具有等同性的產(chǎn)品。注冊申請人對申報(bào)產(chǎn)品的相關(guān)信息與《目錄》所述內(nèi)容進(jìn)行對比，論述其相同性和差異性。當(dāng)二者的差異性對產(chǎn)品的安全有效性不產(chǎn)生影響時(shí)，認(rèn)為二者具有等同性。

注冊申請時(shí)需提交的臨床評價(jià)資料為申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》產(chǎn)品的對比表及附件（格式見《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》附件1）。

可提交與已上市同類產(chǎn)品的對比說明，比對內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：預(yù)期用途、結(jié)構(gòu)組成、工作原理、技術(shù)指標(biāo)、關(guān)鍵部件、其他功能等。證明二者具有等同性。

備注：核準(zhǔn)產(chǎn)品適用范圍，在不擴(kuò)大YY 0793.1—2010或 YY 0793.2—2011標(biāo)準(zhǔn)定義中所確定的適用范圍的前提下，應(yīng)基本與對比同類產(chǎn)品適用范圍或臨床評價(jià)結(jié)論一致。

（十二）產(chǎn)品的不良事件歷史記錄

企業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)應(yīng)關(guān)注同品種醫(yī)療器械產(chǎn)品的不良事件歷史記錄。

根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心和浙江省醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集的醫(yī)療器械不良事件上報(bào)情況，近年來血液透析用制水設(shè)備發(fā)生（可疑）醫(yī)療器械不良事件的情況如下：

1.涉及透析用制水設(shè)備9例，具體情況：1例路途運(yùn)輸損壞觸摸屏；1例院方?jīng)]有按說明書中規(guī)定的要求定期對產(chǎn)品進(jìn)行消毒以致水質(zhì)不符合要求；1例產(chǎn)品設(shè)備變頻器故障或操作不當(dāng)導(dǎo)致所有血透機(jī)都報(bào)警低水壓；1例制水設(shè)備管路背壓閥故障發(fā)生缺水報(bào)警；1例水處理設(shè)備過濾、吸附、軟化裝置反沖泵和管路接口爆裂，導(dǎo)致整個(gè)水處理系統(tǒng)停止運(yùn)作的嚴(yán)重事件，因醫(yī)院水壓不穩(wěn)造成，降低水壓，加固管路后運(yùn)行正常；1例玻璃鋼桶與多路閥之間的連接變徑材料老化及自來水水壓波動引起的水錘效應(yīng)導(dǎo)致螺紋損壞，引起的砂濾罐頂端噴水；1例樹脂自動頭再生程序異常，不能自動往再生鹽罐加水，須更換該樹脂自動頭；1例排水閥堵塞；1例流量表內(nèi)長出綠色的藻類。

2.涉及透析用制水設(shè)備可疑不良事件的案例

（1）血透室反滲透水水質(zhì)中氯離子的含量不穩(wěn)定。原因是更換舊的單級反滲透設(shè)備為“雙級血透純水設(shè)備”，改造后的水處理設(shè)備未考慮更換反滲透膜擴(kuò)大出水量后但前期處理水裝置（碳離子）未更換，過濾效能下降導(dǎo)致水中氯氨超標(biāo)。

（2）透析用儲液桶用過氧乙酸進(jìn)行消毒時(shí)，由于清洗不充分過氧乙酸殘留，造成20多人溶血癥。

3.國外產(chǎn)品的不良事件情況

查詢美國食品藥品管理局網(wǎng)站的相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)有1例涉及透析用水處理設(shè)備導(dǎo)致死亡的報(bào)告，主要是水被鉑離子污染造成的；2封安全警告信，一起涉及氯氨污染水質(zhì)，一起是透析器保存液疊氮鈉可能造成水質(zhì)污染。

（十三）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽要求

血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）、GB 9706.1—2007、YY 0466—2003和YY 0793.1—2010、YY 0793.2—2011中的相關(guān)要求。說明書、標(biāo)簽、包裝標(biāo)識的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、科學(xué)，并與產(chǎn)品特性相一致，文字內(nèi)容必須使用中文，可以附加其他語種。說明書、標(biāo)簽、包裝標(biāo)識中的文字、符號、圖形、表格、數(shù)據(jù)等應(yīng)相互一致，并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。

血液透析用制水設(shè)備是血透機(jī)的配套設(shè)備，本身無特定的禁忌癥，但設(shè)備能否正常運(yùn)行對血透臨床工作至關(guān)重要。為盡量避免因設(shè)備運(yùn)行不正常而使血透患者受到損害，在設(shè)備使用時(shí)應(yīng)特別注意：

1.運(yùn)行環(huán)境

（1）機(jī)房環(huán)境溫度應(yīng)保持在5℃～40℃之間。禁止長期在40℃以上環(huán)境中工作，以免因長期在高溫環(huán)境中工作而導(dǎo)致電氣元器件損壞。

（2）機(jī)房相對濕度應(yīng)保持在30%～80%之間，以免因靜電或潮濕而導(dǎo)致電氣元器件損壞。

（3）電源電壓的波動幅度不應(yīng)超過±10%，以免因電壓波動過大而導(dǎo)致電氣元器件損壞。

（4）保持穩(wěn)定的原水壓力，避免因原水壓力不足而使設(shè)備無法正常制水，導(dǎo)致不能正常供給血透用水。

（5）明確原水要求，注意原水水質(zhì)監(jiān)測，以免當(dāng)原水水質(zhì)突然改變時(shí)未及時(shí)處置而導(dǎo)致產(chǎn)品水質(zhì)量突然下降。

（6）保持機(jī)房空氣流通和清潔衛(wèi)生，下水道排水應(yīng)保持通暢。

（7）設(shè)備附近不應(yīng)有電磁源，以免干擾控制系統(tǒng)正常工作而引起設(shè)備不能正常工作。

2.安全運(yùn)行

（1）按規(guī)定配備專業(yè)工程技術(shù)人員，指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)行操作，并按要求記錄運(yùn)行參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（2）設(shè)備操作人員必須由經(jīng)過培訓(xùn)并確認(rèn)具備獨(dú)立操作能力。未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得擅自操作設(shè)備。

（3）開機(jī)前必須首先確認(rèn)各閥門處于相應(yīng)的正確位置，避免因閥門位置不正確而導(dǎo)致無法正常供應(yīng)產(chǎn)品水。

（4）開機(jī)前應(yīng)確認(rèn)儀表指示正常，以免因錯誤指示而輸出不達(dá)標(biāo)產(chǎn)品水。

（5）設(shè)備自動運(yùn)行時(shí)，操作人員應(yīng)定時(shí)巡查機(jī)房，查看設(shè)備運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（6）保持報(bào)警器及線路完好，遇設(shè)備報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員作出緊急處置，專業(yè)技術(shù)人員及時(shí)排除故障。

（7）做好水質(zhì)監(jiān)控，定時(shí)檢測水質(zhì)，遇水質(zhì)不達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析并作出處置。

3.正確操作和維護(hù)

（1）按說明書正確操作。

（2）做好日常維護(hù)保養(yǎng)，定時(shí)沖洗和反沖洗，定時(shí)清洗和消毒。

（3）應(yīng)以正確的方法做好消毒，消毒后必須確認(rèn)水質(zhì)安全，未經(jīng)確認(rèn)水質(zhì)安全時(shí)不得用于血透。

（4）按耗材使用期限及時(shí)更換耗材，以免因耗材超期使用而導(dǎo)致產(chǎn)品水質(zhì)量下降。

（5）對于直接供水設(shè)備，因可能缺少相關(guān)配件不能作為間接供水設(shè)備來使用。對于間接供水設(shè)備，應(yīng)關(guān)注水質(zhì)二次污染。

血液透析用制水設(shè)備的清洗、消毒、滅菌和定期維護(hù)需要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況和廠家的建議執(zhí)行。

4.說明書的內(nèi)容

產(chǎn)品說明書一般包括使用說明書和技術(shù)說明書。使用說明書應(yīng)包含下列主要內(nèi)容：

（1）產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格；

（2）生產(chǎn)企業(yè)名稱、注冊地址、聯(lián)系方式、生產(chǎn)許可證編號或者生產(chǎn)備案憑證編號及售后服務(wù)單位；

（3）生產(chǎn)許可證編號，委托生產(chǎn)的還應(yīng)當(dāng)標(biāo)注受托企業(yè)的名稱、住所、生產(chǎn)地址；

（4）醫(yī)療器械注冊證編號；

（5）產(chǎn)品技術(shù)要求編號；

（6）產(chǎn)品主要性能參數(shù)、結(jié)構(gòu)組成、適用范圍；

（7）注意事項(xiàng)以及其他警示、提示的內(nèi)容；

（8）對醫(yī)療器械標(biāo)簽所用的圖形、符號、縮寫等內(nèi)容的解釋，如：所有的電擊防護(hù)分類、警告性說明和警告性符號的解釋；

（9）產(chǎn)品安裝和使用說明；

（11）產(chǎn)品維護(hù)和保養(yǎng)方法，產(chǎn)品運(yùn)輸、貯存條件、方法、限制條件；

（12）產(chǎn)品生產(chǎn)日期，使用期限或失效日期、保修期限；

（13）設(shè)備校準(zhǔn)周期、校準(zhǔn)方法和校準(zhǔn)設(shè)備的精度要求;

（14）熔斷器和其他部件的更換；

（15）明確廢物、殘?jiān)�、失效的設(shè)備附件等的處理方法；

（16）運(yùn)輸和貯存限制條件；

（17）電路圖、元器件清單等；

（18）電磁兼容性專門提示，以及便攜式和移動式射頻通信設(shè)備可能影響設(shè)備的說明；

（19）說明書編制日期；

（20）標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的應(yīng)當(dāng)在說明書中標(biāo)明的其他內(nèi)容；

根據(jù)血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的特性和臨床使用方式，使用說明書中還應(yīng)包含下列內(nèi)容：

臨床使用該設(shè)備的針對性注意事項(xiàng)、臨床對水質(zhì)的定期監(jiān)測要求、簡易故障的分析和排除方法、定期清洗消毒的要求和方法、耗材更換周期和更換方法、使用和維護(hù)不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。

備注：YY 0793.1—2010標(biāo)準(zhǔn)9.3貯存要求“包裝后的水處理設(shè)備應(yīng)貯存在環(huán)境溫度—10℃～+40 ℃”，由于我國北方冬季溫度較低，貯存的條件相對嚴(yán)酷，因此生產(chǎn)企業(yè)可以對反滲透膜、樹脂等對貯存環(huán)境有特殊要求的部件，予以規(guī)定說明。如將反滲透膜取出單獨(dú)包裝并注入防凍液等。

技術(shù)說明書內(nèi)容：

一般包括概述、組成、原理、技術(shù)參數(shù)、規(guī)格型號、圖示標(biāo)記說明、系統(tǒng)配置、外形圖、結(jié)構(gòu)圖、控制面板圖、按鍵的型式及顯示方式，必要的電氣原理圖及表、設(shè)備操作說明等。

還應(yīng)包括設(shè)備符合YY 0505—2012、GB 18268.1—2010電磁兼容性的相關(guān)情況的說明：列出符合電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)要求的電纜、電纜最大長度（若適用）、換能器等信息；警示使用制造商上述規(guī)定外部件對設(shè)備造成的影響；警示該設(shè)備與其他設(shè)備接近或疊放時(shí)是否影響設(shè)備正常運(yùn)行；規(guī)定該設(shè)備的使用電磁環(huán)境參數(shù)表（包括電磁發(fā)射和電磁抗擾度）；該設(shè)備與移動射頻通信設(shè)備間的推薦距離參數(shù)表。

使用說明書和技術(shù)說明書可以合并成一本使用說明書。

5.標(biāo)簽和包裝標(biāo)識

至少應(yīng)包括以下信息：

（1）產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格；

（2）注冊人的名稱、住所、聯(lián)系方式，進(jìn)口醫(yī)療器械還應(yīng)當(dāng)載明代理人的名稱、住所及聯(lián)系方式；

（3）醫(yī)療器械注冊證編號

（4）生產(chǎn)企業(yè)名稱、住所、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證編號，委托生產(chǎn)的還應(yīng)當(dāng)標(biāo)出受托企業(yè)的名稱、住所、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)許可證編號；

（5）生產(chǎn)日期、使用期限或者失效日期；

（6）電源連接條件、額定功率、額定處理水量；

（7）根據(jù)產(chǎn)品特性應(yīng)當(dāng)標(biāo)注的圖形、符號以及其他相關(guān)內(nèi)容；

（8）必要的警示、注意事項(xiàng)；

（9）特殊儲存、操作條件或者說明；

（10）使用中對環(huán)境有破壞或者負(fù)面影響的醫(yī)療器械，其標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)包含警示標(biāo)志或者中文警示說明；

醫(yī)療器械標(biāo)簽因位置或者大小受限而無法全部標(biāo)明上述內(nèi)容的，至少應(yīng)當(dāng)標(biāo)注產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)日期和使用期限或者失效日期，并在標(biāo)簽中明確“其他內(nèi)容詳見說明書”。

（十四）產(chǎn)品的研究要求

1.產(chǎn)品性能研究；

應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明，包括功能性、安全性指標(biāo)（如電氣安全與電磁兼容、輻射安全）以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。

2.滅菌/消毒工藝研究：

血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品消毒工藝，目前多床水處理設(shè)備一般采用化學(xué)消毒和熱消毒兩種形式，單床水處理設(shè)備一般采用化學(xué)消毒方式。消毒效果以處理水水質(zhì)指標(biāo)為判定依據(jù)，要求：

細(xì)菌數(shù)≤ 100 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

內(nèi)毒素≤ 0.25 EU/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

采用化學(xué)消毒時(shí)，消毒劑應(yīng)選用消準(zhǔn)字的消毒劑，如過氧乙酸消毒劑，其消毒液配制濃度為0.3～0.5%。設(shè)備消毒后，取水使用前必須對水箱和管路內(nèi)殘留液進(jìn)行檢測，要求消毒殘留液：過氧乙酸＜1 mg/L。

采用熱消毒時(shí)，應(yīng)關(guān)注消毒的熱量，加熱器應(yīng)能提供被消毒區(qū)域內(nèi)水溫高于80℃并維持20min以上所需的熱量。

3.產(chǎn)品有效期研究：

血液透析用制水設(shè)備由眾多不同性質(zhì)的部件或材料組成，影響處理水水質(zhì)的部件或材料一般均為耗材，使用壽命從三個(gè)月至兩年。表3為主要耗材列表示例:

表3 耗材示例表

對于血液透析用制水設(shè)備運(yùn)行工況來說，決定其產(chǎn)品有效期主要應(yīng)從高壓泵、管材、容器等使用壽命或材料的老化周期進(jìn)行判斷。不同材質(zhì)的管材、容器的老化周期也不一致。申請者應(yīng)提供相關(guān)材料或部件的老化證明資料，一般在現(xiàn)階段根據(jù)出力、運(yùn)行效率和運(yùn)行環(huán)境的條件下，高壓泵應(yīng)不小于5年的使用壽命、管材類應(yīng)不小于10年的使用壽命、容器類應(yīng)不小于3年的使用壽命。評審時(shí)應(yīng)根據(jù)材料材質(zhì)進(jìn)行評價(jià)。

4.產(chǎn)品包裝研究：

血液透析用制水設(shè)備的產(chǎn)品體積較大、質(zhì)量較重，且需要長途運(yùn)輸，因此應(yīng)關(guān)注其包裝強(qiáng)度和包裝標(biāo)識耐久性的要求。

包裝標(biāo)識內(nèi)容應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）的要求

5.軟件要求：

隨著工控技術(shù)不斷的創(chuàng)新，軟件也成為血液透析用制水設(shè)備產(chǎn)品的組成一部分，其軟件一般為控制型軟件。

血液透析用制水設(shè)備的軟件要求應(yīng)符合《醫(yī)療器械軟件 軟件生存周期過程》（YY/T 0664—2008）、《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1—4部分：安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn) 可編程醫(yī)用電氣系統(tǒng)》（YY/T 0708—2009）、《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的相關(guān)要求。

三、審查關(guān)注點(diǎn)

（一）應(yīng)關(guān)注注冊單元中，各個(gè)型號產(chǎn)品的工作原理、基本結(jié)構(gòu)組成、技術(shù)指標(biāo)、適用范圍，同一注冊單元產(chǎn)品的以上項(xiàng)目應(yīng)基本相同。

（二）應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品技術(shù)要求中，是否執(zhí)行了YY 0793.1—2010、YY 0793.2—2011和YY 0572—2015標(biāo)準(zhǔn)中的全部適用項(xiàng)目；對行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的不適用項(xiàng)目是否在進(jìn)行了明確，不適用理由是否充分。

（三）產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成是否與產(chǎn)品類型相對應(yīng)，是否有必備組件未覆蓋；是否明確了與處理水接觸的所有部件原材料及要求。

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成可有多種描述，從水處理工藝流程上表述，設(shè)備主要包括預(yù)處理系統(tǒng)、反滲透/除鹽系統(tǒng)和可選擇增設(shè)的后處理系統(tǒng)。具體結(jié)構(gòu)組成一般應(yīng)包括：

1.預(yù)處理系統(tǒng)。以市政飲用水為原水時(shí)，包括多介質(zhì)過濾器，軟化器，活性炭過濾器，保安過濾器；

2.反滲透/除鹽系統(tǒng)。包括一級反滲透器（一級RO泵和RO膜組件），二級除鹽器（二級RO泵和RO膜組件或二級離子交換器）（注：二級除鹽器為可選擇設(shè)置，二級和一級沒有本質(zhì)區(qū)別，只是根據(jù)原水水質(zhì)將一級反滲透產(chǎn)水再作了一次除鹽）；

3.后處理系統(tǒng)（采用直接供水模式時(shí)不設(shè)后處理系統(tǒng)）。包括純水箱，紫外線殺菌器，內(nèi)毒素過濾器，純水輸送泵；純水輸送管路；

4.清洗消毒系統(tǒng)。包括化學(xué)消毒（含消毒劑消毒和臭氧消毒二種方式）和物理消毒（紫外線消毒和熱消毒二種方式），可采用四種消毒方式中的一種或多種組合方式；控制系統(tǒng)（控制設(shè)備）；

5.檢測儀表。

（四）應(yīng)關(guān)注注冊檢驗(yàn)報(bào)告是否覆蓋所有性能要求的檢驗(yàn)，覆蓋的性能指標(biāo)是否為最高要求；注冊檢驗(yàn)報(bào)告所附照片中的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成、標(biāo)識標(biāo)簽等信息，是否與其他申報(bào)資料描述相同。

（五）應(yīng)關(guān)注臨床評價(jià)資料中，對比產(chǎn)品與申報(bào)產(chǎn)品在工作原理、性能指標(biāo)、預(yù)期用途是否實(shí)質(zhì)性等同。性能指標(biāo)存在差異的，應(yīng)對是否會帶來新的風(fēng)險(xiǎn)及影響預(yù)期應(yīng)用做出評價(jià)。

（六）應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品使用說明書適用范圍是否與臨床結(jié)論一致，不能宣稱臨床試驗(yàn)結(jié)論以外的其他的預(yù)期用途，也不能對臨床試驗(yàn)結(jié)論進(jìn)行擴(kuò)大或改變；說明書中應(yīng)明確設(shè)備耗材及組件的維護(hù)頻次及使用期限；說明書中所描述的產(chǎn)品功能應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)性能相對應(yīng)；應(yīng)明確產(chǎn)品配套使用產(chǎn)品的要求，包括取得醫(yī)療器械注冊證、具體型號規(guī)格等。

（七）必要時(shí)，可以要求企業(yè)提供整體設(shè)備系統(tǒng)說明，如：

1.系統(tǒng)各組件之間的聯(lián)系（圖3）、工作流程圖（圖4）、液體路徑；

圖3 設(shè)備基本構(gòu)成框圖

注：①虛線框內(nèi)為可選擇裝置，點(diǎn)劃線為設(shè)備控制網(wǎng)絡(luò)。

②采用直接供水模式時(shí)不設(shè)后處理系統(tǒng)。

③設(shè)備至少采用一種消毒方式。

圖4 水處理流程示意圖（箭頭方向表示被處理水的流向）

2.系統(tǒng)各組件的相關(guān)特定要求，包括：

2.1反滲透（RO,reverse osmosis）裝置/系統(tǒng)”

2.1.1 提供RO系統(tǒng)示意圖（圖5），包括所有閥門的位置以及所有壓力、溫度、傳導(dǎo)性/總?cè)芙夤腆w（TDS）和流量傳感器。為了獲得準(zhǔn)確度，傳導(dǎo)性/TDS儀表應(yīng)可進(jìn)行溫度補(bǔ)償。

2.1.2識別所有水接觸材料，從而將其與接觸給水和產(chǎn)品水的材料分離。

一套血液透析用制水設(shè)備，從原水入口起至產(chǎn)品水輸向使用點(diǎn)止，與給水接觸的材料有原水箱、原水增壓泵、機(jī)械濾器及其內(nèi)容物、軟水器及其內(nèi)容物、碳濾器及其內(nèi)容物、保安濾器及其過濾芯、反滲透高壓泵的泵體、配套預(yù)處理的壓力表、流量計(jì)、壓力保護(hù)器、電導(dǎo)率儀傳感器以及原水入水口后至RO膜進(jìn)水口前的管閥件；與產(chǎn)品水接觸的材料有RO膜、產(chǎn)品水箱、產(chǎn)品水輸送泵泵體、用于后處理的直通在線臭氧殺菌器過流管、UV殺菌器過流管、細(xì)菌內(nèi)毒素過濾器及其濾膜、配套后處理的壓力表、流量計(jì)、電導(dǎo)率儀傳感器以及RO膜產(chǎn)品水出口至產(chǎn)品水輸向末端使用點(diǎn)止的管閥件。

2.1.3 提供所用濾膜的完整說明，包括物理設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)材料。建議提供折疊膜濾芯的示意圖，并根據(jù)建議的溫度范圍，提供滲透流速范圍的示意圖（圖6）。

圖6 8英寸陶氏反滲透折疊膜濾芯示意圖及最大運(yùn)行參數(shù)

2.2去離子(DI)裝置/系統(tǒng)

提供器械說明，包括該系統(tǒng)的一般示意圖、所有尺寸和供給容量（即給水和產(chǎn)品流速以及特定溶解物減少的范圍）以及樹脂特性（包括質(zhì)量）等。

經(jīng)典的去離子裝置是混床樹脂型（DI）。DI是通常用于一級反滲透產(chǎn)水的進(jìn)一步去離子。為同面積下容積最大化，裝置通常做成圓罐形式，經(jīng)深度處理后的混床樹脂填裝于罐內(nèi)。常用混床樹脂的濕真密度（20℃）約為1.09，濕視密度約為0.75，最高允許溫度OH型40℃、CL型80℃，適用PH值范圍1～14，交換容量約為500毫克當(dāng)量/升樹脂，若一級反滲透產(chǎn)水的電導(dǎo)率值在ρ≤10μS/cm時(shí)，通常每升電子級混床樹脂可深度處理200升產(chǎn)品水，在水溫25℃～35℃間，控制DI的允許流速在15～60m/h較為合適

2.3軟水器

提供器械說明，包括容量（即給水和產(chǎn)品流速）、所處理的給水硬度范圍以及所有水接觸材料的標(biāo)識等。

軟水器的內(nèi)置物主要是陽離子交換樹脂，經(jīng)典型號為001×7，常溫下工作交換容量800～1000毫克當(dāng)量/升樹脂，運(yùn)行流速控制在15～25米/時(shí)較適宜，通常用NaCl做再生劑；軟水器的樹脂量定值時(shí)，給水硬度與單位容積樹脂處理有效水量成反比。

2.4碳過濾罐

提供器械說明，包括樹脂床容積、最大流速、空罐接觸時(shí)間（EBCT）以及所有水接觸材料的標(biāo)識等。

碳過濾罐主要起去除原水中的余氯及其他對RO膜起致命損害作用的強(qiáng)氧化劑，以保障RO膜正常運(yùn)行。活性炭吸附余氯主要是以化學(xué)置換反應(yīng)為主，該反應(yīng)在常溫狀態(tài)下即可瞬間完成。因此，衡量碳過濾罐的效果本質(zhì)上只和活性炭的內(nèi)在質(zhì)量（即碘值）、有效孔隙率、有效比表面積直接有關(guān)，流速和空罐接觸時(shí)間是間接反應(yīng)效果的指標(biāo)，如低流速和空罐接觸時(shí)間只能反映罐中原水與活性炭表面接觸的概率和接觸的時(shí)間會增加，但對已失效的活性炭而言，它所提供的表面積再大，原水與其接觸再多的時(shí)間都是不會起任何過濾效果的。

2.5沉積物過濾器和筒式過濾器

提供器械說明，包括供應(yīng)所有裝置的尺寸、過濾容量、流速和預(yù)期壓降，識別所有水接觸材料等。

機(jī)械過濾器主要是物理性質(zhì)的過濾。作為物理法過濾，有效濾料的粒徑和濾器所設(shè)計(jì)的濾過流速致關(guān)重要，在包括原水質(zhì)量、水溫水壓等外界條件定值時(shí)，過濾效果與有效濾料的粒徑和濾器所設(shè)計(jì)的濾過流速成反比，即有效濾料的粒徑和濾過流速越小，則過濾效果越好。

2.6超濾器

提供該器械的物理說明，包括流速、預(yù)期壓降和結(jié)構(gòu)材料。提供折疊膜濾芯的示意圖。說明可能與該組件一起安裝的任何監(jiān)測器或報(bào)警裝置等。

超濾器由超濾膜和外殼組合而成，核心是超濾膜。超濾（UF）介于納濾（NF）和微濾（MF）之間，其規(guī)格型號通常采用截留分子量劃分，可過濾20～1000埃（大于0.1微米）；按結(jié)構(gòu)形式分超濾器有中空纖維式、管式和平板式等，血液透析用制水設(shè)備中多用中空纖維式超濾器（所謂的人工腎就是由超濾膜做成的一種超濾器）。超濾膜的負(fù)載流速和壓力與其截留分子量和結(jié)構(gòu)形式有密切關(guān)系，透膜壓通常在1～4 bar。折疊膜濾芯通常是微孔濾膜，微孔濾膜的規(guī)格通常是以孔徑的大小區(qū)分,通常是在0.1～1微米之間。

2.7紫外（UV）消毒裝置

提供器械說明，該說明包括結(jié)構(gòu)材料、推薦的給水流速、UV強(qiáng)度和UV消毒的有效性。應(yīng)包括器械示意圖。說明使用的所有監(jiān)測器、報(bào)警裝置或控制系統(tǒng)，以檢測指示燈輻射能量輸出的損耗等。

紫外線（UV）消毒裝置是物理法消毒的裝置，用于產(chǎn)品水箱中的血液透析用水向血透機(jī)輸送過程中對臨床用水的殺菌。UV燈的輻射強(qiáng)度和消毒的有效性見YY 0793.1—2010相關(guān)規(guī)定。需要說明的是在YY 0793.1—2010相關(guān)規(guī)定條件定值時(shí)，消毒效果與UV消毒裝置內(nèi)產(chǎn)品水受輻射的過流厚度成反比，與受輻射的過流時(shí)間成正比。

2.8儲水罐

提供器械說明，該說明包括儲水罐尺寸以及任何級別控制器和空氣過濾器的說明等。

儲水罐是儲存反滲透制水設(shè)備所制產(chǎn)品水的罐。設(shè)置該罐的最大作用是可以極大地降低反滲透水機(jī)的工作負(fù)荷，同時(shí)也可保障遇反滲透制水主機(jī)突發(fā)性故障時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)使臨床透析繼續(xù)進(jìn)行。為最大限度避免儲水罐可能產(chǎn)生的二次污染，首先應(yīng)重視內(nèi)置水與外界空氣除菌隔離，通常在頂部布置空氣過濾器，濾膜精度0.22～0.45μm；再是將內(nèi)部進(jìn)水口設(shè)置于儲水罐頂部，出水口與儲水罐鍋底型頂部近中成90°并布置萬向噴淋洗球和水流轉(zhuǎn)向?qū)Ч埽�以便在進(jìn)水的同時(shí)完成對儲水罐頂蓋壁面滯留霧水的沖刷，避免滋生細(xì)菌。為便于儲水罐的人工清洗消毒，頂部應(yīng)設(shè)置不小于Ф350的清洗人孔；排污閥應(yīng)設(shè)置于鍋底型或錐底型底部正中最低點(diǎn)處。純水箱及其配套管閥件通常采用不銹鋼材質(zhì)或其他衛(wèi)生級材料，當(dāng)采用不銹鋼材質(zhì)時(shí)，材質(zhì)要求不低于304；當(dāng)采用其他衛(wèi)生級材料時(shí)，材料要求符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2.9輔助組件

輔助組件包括管路、閥門、配件、量規(guī)、傳感器、儀表、監(jiān)測器、檢測器和液泵。應(yīng)提供每個(gè)組件的以下信息：

2.9.1規(guī)定結(jié)構(gòu)材料。如果在產(chǎn)品水管線上安裝輔助組件（在RO或DI后），應(yīng)提供浸濾試驗(yàn)的結(jié)果，以便采用適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)分析識別并描述接觸產(chǎn)品水的任何材料中的析出物的特征。

2.9.2確保所有傳感器、儀表、監(jiān)測器、量規(guī)和檢測器的準(zhǔn)確性。

2.9.3如果傳感器采用軟件，應(yīng)提供相關(guān)信息。

2.9.4說明所有相關(guān)報(bào)警或監(jiān)測系統(tǒng)。